La moitié de la population est touchée par une hypothyroïdie mais ne le sait pas forcément. Cette pathologie touche 8 fois plus de femmes que d’hommes.
ANATOMIE
Son nom vient du grec « thyreoides » qui signifie bouclier, en rappel au bouclier des soldats de l’Antiquité Grecs. On dit de nos jours, qu’elle ressemble à un papillon et qu’elle possède deux ailes (deux lobes) de part et d’autre. Sa partie centrale relie les deux lobes et s’appelle l’isthme. Le bord supérieur de l’isthme s’étend vers le haut en avant du larynx et s’appelle « Lalouette ».
Elle pèse entre 20 et 30 grammes et mesure environ 1,5 cm pour l’épaisseur et environ 5 cm pour la hauteur.
Les hormones thyroïdiennes sont régulées au niveau du cerveau par l’hypothalamus et l’hypophyse.
La glande thyroïde est composée d’un épithélium composé à 99% de cellules folliculaires appelées thyréocytes produisant les hormones thyroïdiennes T4 et T3. Elles sont disposées autour d’une substance appelée colloïde. Le colloïde est principalement constitué du précurseur des hormones (matière première) la thyroglobuline. Le rôle de la thyroglobuline est de capter les ions iodure indispensables à l’élaboration des hormones thyroïdiennes
La thyroïde est le thermostat de l'organisme
La production des hormones thyroïdiennes par la thyroïde est régulée par un système d’autocontrôle
- L’hypothalamus produit une neurohormone TRH (thyrotropin-releasing hormone ou thyréolibérine) qui va stimuler l’hypophyse.
- L’hypophyse va à son tour libérer une hormone la TSH (Thyroid Stimulating Hormone) qui va venir stimuler la glande thyroïde et commander la fonction thyroïdienne. La TSH est élevée en cas d’hypothyroïdie et basse en cas d’hyperthyroïdie.
- La thyroïde va alors produire davantage d’hormones thyroïdiennes (T1, T2, T3, T4) et inversement. On ne connaît pas encore l’action spécifique des hormones T1 et T2.
- Les hormones nouvellement synthétisées, sont d’abord fixées sur une grosse molécule, la thyroglobuline ou TBG qui va ensuite être libérée dans le sang. La TBG constitue une sorte de réservoir de T3 et T4 avant libération.
- L’iode sera capté et stocké dans le colloïde. La synthèse des hormones thyroïdiennes pourra alors s’effectuer. L’iode va venir se coupler à la thyroglobuline et être réintégrée dans le réseau sanguin.
- Une partie de cette production libérée dans le sang retourne vers l’hypophyse. Cette dernière va ajuster son action en augmentant ou diminuant la production de TSH.
On parle de rétroaction entre la thyroïde et l’hypophyse.
PHYSIOLOGIE
LES HORMONES
La thyroïde sécrète quatre hormones (T1, T2, T3, T4). Les actions des hormones T1 et T2 ne sont pas très connues. Nous nous attarderons sur les hormones T3 et T4. Les hormones thyroïdiennes possèdent une même structure de base mais se différencient entre elles par le nombre d’atomes d’iodes qu’elle porte. Les hormones de la thyroïde sont nécessaires au bon métabolisme de l’organisme.
ð La TSH ou thyréostimuline est une hormone produite par l’hypophyse. Elle circule dans le sang et agit sur les cellules de la thyroïde provoquant une augmentation de la production des hormones T3 et T4 par la glande thyroïde.
ð La T4 (ou thyroxine) comporte quatre atomes d’iode. Elle représente environ 80 à 90% de la production de la glande thyroïde et représente une sorte de réservoir à la T3. C’est une pré hormone.
ð La T3 ou tri-iodothyronine est composée de 3 atomes d’iodes. La T3 représente 10- 20% de la sécrétion hormonale de la thyroïde. Une partie de cette hormone est aussi produite au sein des muscles, foie et rein par la dégradation de l’hormone T4. Au niveau cellulaire seule la T3 est active.
ð La reverse- T3 ou r-T3. La T4 est transformée en r-T3, forme inactive d’hormone thyroïdienne. Cette
r-T3 sert à éliminer la T4 de l’organisme tout en évitant un excès de T3. Elle est elle-même éliminée dans les 24H. Dans les conditions physiologiques la T4 est transformée pour 40% en T3 et 60% en r-T3.
La T4 peut être convertie en T3 à tout moment en fonction des besoins de l’organisme.
Les iodures, absorbées par l’intestin et transportées par le sang sont captées par la glande thyroïde. La glande thyroïde activée par la TSH métabolise les iodures pour produire les hormones thyroïdiennes.
La circulation des hormones thyroïdiennes T4 et T3
Pour réussir à franchir les membranes des cellules et regagner la circulation sanguine, les hormones thyroïdiennes T3 et T4 se lient pour la plupart à une protéine de transport la TBG (thyroïd binding globulin). La synthèse de la TBG se fait en partie dans le foie.
Les hormones thyroïdiennes ne peuvent pas, lorsqu’elles sont liées à une protéine, pénétrer dans les cellules. Elles sont alors considérées comme biologiquement inertes. Elles fonctionnent alors comme réservoir circulant. On parle alors de forme liée aux protéines ou de formes libres. Les hormones T3 et T4 deviennent fonctionnelles et utilisables par l’organisme dès lors qu’elles se détachent des protéines et qu’elles sont sous forme libre.
FONCTION DE L'HORMONE THYROÏDIENNE T3
L’hormone thyroïdienne T3 est celle qui sera utilisée par l’organisme (T3 libre). Cette hormone régule de nombreuses réactions biochimiques fondamentales.
Elle régule le métabolisme, autrement dit, elle régule le niveau d’activité du corps et des organes et donc celui des dépenses d’énergie.
La T3 va agir en se fixant sur des récepteurs spécifiques dans la cellule.
Chaque cellule de l’organisme possède des récepteurs pour les hormones thyroïdiennes.
Elle agit entre autres sur :
- La température corporelle
- Le cœur
- Le système nerveux
- Le tube digestif
- La peau
- Les cheveux
- Les hormones thyroïdiennes participent à la régulation de l’hématopoïèse (fabrication des cellules sanguines) et du métabolisme du fer.
LES ENZYMES DÉSIODASES
Les désiodases sont des enzymes qui catalysent l’élimination d’un atome d’iode des hormones thyroïdiennes on appelle cela la désiodation. La transformation de T4 en T3 se fait grâce à ces enzymes. La T4 perd un atome d’iode et se transforme en T3.
Ces désiodases ont besoin de co-facteurs pour fonctionner comme le zinc, sélénium, magnésium, vitamines … Sans zinc, par exemple, la conversion de T4 en T3 est impossible. http://www.chups.jussieu.fr/polys/biochimie/MMbioch/POLY.Chp.6.3.html
RÔLE DE L'IODE
L’ion iodure apparaît comme un substrat pour la fabrication des hormones thyroïdiennes. En cas de carence en iode, la conversion périphérique de T4 se fera plutôt en r-T3. Le corps s’adapte lorsqu’il y a diminution de l’iode en fabriquant de la r-T3 au lieu de la T3. Un excès d’iode sera également néfaste pour la thyroïde.
